腦溢血
腦溢血，又稱腦出血，屬于“腦中風”的一種，是中老年高血壓患者一種常見的嚴重腦部并發癥。起病急驟、病情兇險、死亡率非常高，是急性腦血管病中最嚴重的一種。中老年是腦出血發生的主要人群，以40~70歲為最主要的發病年齡，為目前中老年致死性疾病之一。
腦溢血發病主要原因是長期高血壓、動脈硬化。絕大多數患者發病當時血壓明顯升高，導致血管破裂，引起腦出血。大多在活動中突然發病。臨床上腦出血發病十分迅速，主要表現為意識障礙、肢體偏癱、失語等神經系統的損害。絕大多數是高血壓病伴發的腦小動脈病變在血壓驟升時破裂所致，稱為高血壓性腦出血。
腦溢血的治療原則為降低顱內壓和控制腦水腫以防止腦疝形成，降低增高了的血壓以防止進一步出血。可以采取西醫（常規治療和手術治療）治療，同時配合中醫中藥、針灸、按摩療法治療，對治療和康復有一定效果。
對于中老年要做到定期檢查，采取服藥措施，降低或穩定血壓，防止血壓突然增高。可有效防止腦溢血的發生。
1.腦溢血的發病原因有哪些
腦溢血，是指非外傷性腦實質內的出血。腦溢血的發病原因主要有：
1、高血壓：高血壓是發生腦出血的重要原因，其中收縮壓尤為重要。隨著收縮壓的增高，腦出血的發病率也逐漸增加。體力、精神話動緊張時，血壓進一步升高，當壓力超過了血管承受的能力，則血管破裂發生腦出血。
2、情緒改變：情緒改變是腦出血的又一重要誘因，包括極度的悲傷、興奮、恐懼等。多數腦出血患者發病之前都有情緒激動，主要是由于短時間情緒變化時出現交感神經興奮，心跳加快、血壓突然升高，原本脆弱的血管破裂所致。
3、不良生活習慣：長期吸煙使得體內血管脆性增加，對血壓波動的承受能力下降容易發生腦血管破裂。長期飲酒可引起血管收縮舒張調節障礙，并出現血管內皮的損傷，血管內脂質的沉積，使得血管條件變差，易發生腦出血。此外，經常過度勞累，缺少體育鍛煉，也會使血粘度增加，破壞血管條件，導致腦出血的發生。
2.腦溢血容易導致什么并發癥
腦出血后由于植物神經中樞受損，神經-體液調節功能紊亂，可導致肺部感染、消化道出血和褥瘡等多種臨床并發癥，在治療腦出血的同時應該注重并發癥的治療。
1、肺部感染：肺部感染是腦出血患者的最主要并發癥和死亡原因之一，腦出血后3～5天內，昏迷患者常合并肺部感染，表現為多痰、呼吸受損，需要引起重視，必要時需要行氣管切開手術。
2、上消化道出血：是腦血管病的嚴重并發癥之一，腦出血合并上消化道出血以混合型和內囊內側型出血居多，分別占49％和36％。
3、褥瘡：腦溢血患者長期不變動體位，而致局部皮膚及組織受到壓迫時間過長而發生缺血，壞死的一系列表現，腦血管病患者，由于高齡患者較多，肢體癱瘓，長期臥床，活動不便，容易對于骨隆起等部位壓迫，使局部組織缺血及缺氧。
3.腦溢血有哪些典型癥狀
腦溢血是指因腦血管破裂而出現的腦實質內出血，大多發病突然。通常腦溢血的癥狀與出血的部位、出血量、出血速度、血腫大小以及患者的一般情況等有關。
1、頭痛：頭痛是腦出血的首發癥狀，常位于出血一側的頭部。有顱內壓力增高時，疼痛可以發展到整個頭部。頭暈常與頭痛伴發，特別是在小腦和腦干出血時。
2、嘔吐：大多腦溢血病人都會發生嘔吐，可能與腦溢血時顱內壓增高、眩暈發作、腦膜受到血液刺激有關。
3、運動和語言障礙：運動障礙以偏癱較為多見；言語障礙主要表現為失語和言語含糊不清。
4、意識障礙：表現為嗜睡或昏迷，程度與腦出血的部位、出血量和速度有關。在腦較深部位的短時間內大量出血，大多會出現意識障礙。
5、眼部癥狀：瞳孔不等大常發生于顱內壓增高的胞疝病人；還可以有偏盲和眼球活動障礙，如腦出血病人在急性期常常兩眼凝視大腦的出血側。
6、腦出血還可伴有頸項強直、癲癇發作、大小便失禁等。若病人出現深昏迷、高熱、瞳孔改變以及合并消化道出血等，則表明病情危重，預后較差。
4.腦溢血應該如何預防
腦溢血患者多突然發病，病情危險，死亡率高，因此，積極做好預防是很關鍵的。
1、定期體格檢查，早發現，早治療。高血壓患者可以采取服藥的措施，降低或穩定血壓，防止血壓突然增高。發現有動脈硬化，必須早期治療，降低血脂及膽固醇，以保持血管的彈性。
2、保持精神樂觀，避免精神緊張和疲勞，防止動脈硬化和血壓上升。
3、注意勞逸結合，合理安排工作，保證足夠睡眠，避免過勞過累。
4、清淡飲食，少食動物脂肪或膽固醇含量高的食物，糖也不宜過多食。可多吃豆類、水果。蔬菜和魚類等，尤其對血壓較高、動脈硬化、血脂者更為重要。多吃蔬菜、水果，多喝水，軟化糞便，防止便秘，避免過度用勁排大便，以免血壓突然增高。
5、忌煙酒，煙能加速動脈硬化的發展，對高血壓更有害，并能引起血管痙攣。長期大量飲酒也會促使動脈硬化，甚至促使血管破裂。
6、蹲下、彎腰及臥床、起身或改變體位時，動作必須緩慢，可用頭低位及眼睛向下方式漸漸起身，切勿突然改變體位，防止頭部一時供血不足而發生意外。
7、注意防寒避暑，避免使血管舒縮功能發生障礙，血壓波動幅度加劇而發生意外。
5.腦溢血需要做哪些化驗檢查
腦溢血起病急，死亡率高，需要在短時間內明確診斷，除了典型的癥狀和臨床表現外，還需要做一些輔助檢查幫助確診。
1、頭顱CT檢查：懷疑腦出血時首選頭顱CT檢查，顯示稠密的、分界清楚的、均勻的塊影，其周圍為水腫所致的密度減低環。
2、MRI檢查：可發現CT不能確定的腦干或小腦小量出血，能分辨病程4～5周后CT不能辨認的腦出血，區別陳舊性腦出血與腦梗死，顯示血管畸形流空現象，還可以大致判斷出血時間，是否多次反復出血等。
3、心電圖：心率和心律的各種變化，嚴重的心肌缺血甚至發生心肌梗塞。
4、腦電圖：嚴重腦水腫可見雙側彌漫性異常腦電圖，內囊出血可見病灶側局限性慢波。而小腦和橋腦出血腦電圖有時可表現正常腦波。
5、腦超聲波：一半以上在24小時內即可顯示中線波向健側移位，出血量與移位程度呈正比。
6、腦脊液檢查：腦出血診斷明確者一般不做腦脊液檢查，以防腦疝發生，但在無條件做腦CT掃描或腦MRI檢查時，腰穿仍有一定診斷價值。腦出血后由于腦組織水腫，顱內壓力一般較高，80％患者在發病6h后，由于血液可自腦實質破入到腦室或蛛網膜下隙而呈血性腦脊液，所以腦脊液多數呈血性或黃色，少數腦脊液清亮。
7、血液檢查：白細胞半數在發病初期便可以升高，一般在1~2萬/mmn3左右，如果合并感染，白細胞半數會更高。血糖可以應激性一時升高，糖尿病患者的血糖會明顯升高。
6.腦溢血病人的飲食宜忌
腦溢血病人除需藥物治療外，合理調配飲食對康復也有非常重要的作用。腦溢血病人日常生活中飲食應注意以下幾點：
1、宜多吃富含維生素C、鉀、鎂等新鮮蔬菜和水果，因為維生素C可降低膽固醇，增強血管的致密性，防止出血。鉀、鎂對血管有保護作用。
2、宜多吃富含碘的食物，如海帶、紫菜、蝦米等，碘可減少膽固醇在動脈壁沉積，防止動脈硬化的發生。
3、宜多吃富含纖維的食物，如青菜﹑芹菜﹑韭菜及水果等，可預防便秘。
4、宜多吃富含蛋白質的食物，如蛋清、瘦肉、魚類和各種豆類及豆制品，以供給身體所需要的氨其酸。
5、限制食鹽的攝入，因食鹽中含有大量鈉離子，人體攝入鈉離子過多，可增加血容量和心臟負擔，并能增加血液粘稠度，從而使血壓升高，對中風病人不利。
6、忌用興奮神經系統的食物，如酒、濃茶、咖啡及刺激性強的調味品。此外，少吃雞湯、肉湯，對保護心腦血管系統及神經系統有益，且需忌暴食。
7、應限制動物脂肪，如豬油、牛油、奶油等，以及含膽固醇較高的食物，如蛋黃、魚子、動物內臟、肥肉等，因為這些食物中所含飽和脂肪酸可使血中膽固醇濃度明顯升高，促進動脈硬化。
8、忌吃生冷食物，過量的冷飲食品進入胃腸后，會突然刺激胃，使血管收縮，血壓升高，加重病情，易誘發腦溢血。
7.西醫治療腦溢血的常規方法
中醫辨證治療腦溢血的措施：
1、痰熱內閉心竅
證候：起病急驟，神昏不語，牙關緊閉，口噤不開，兩握固，二便閉，半身不遂，肢體拘急，頻頻抽搐，面赤身熱，氣粗口臭，鼻痰鳴，舌紅苔黃膩，脈弦滑。
治法：開竅化痰，瀉熱熄風。
主方：礞石滾痰丸加減
加減：肢體抽搐者加天麻12g，鉤藤30g，羚羊粉1g沖；神昏煩躁者，加清開靈注射液。
2、風火上擾清竅
證候：突然昏倒，神識恍惚，迷蒙、半身不遂，肢體拘急，大便秘結，舌質紅絳，舌苔黃厚膩，脈弦滑而數。
治法：鎮肝熄風開竅。
主方：羚羊鉤藤湯加減
加減：神昏者予安宮牛黃丸1付鼻飼；便秘者加川軍6g；痰多加竹瀝水20ml，每日3次；抽加全蝎6g，僵蠶10g。
3、元氣敗脫，心神散亂
證候：深度昏迷，目合口張，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗出如油，二便失禁，肢體軟癱，舌痿，脈細欲絕，苔白膩。
治法：益氣固脫回陽。
主方：參附湯配合生脈散加減
加減：汗多不止加黃芪20g，生龍牡20g，山萸肉15g。
4、痰濕蒙閉心神
證候：卒然昏仆，神志昏迷，半 身不遂，四肢逆冷，牙關緊閉，兩手握固，口噤不開，痰涎壅盛，面白唇黯，二便閉，舌質黯淡，苔白膩，脈沉緩或沉滑。
治法：辛溫開竅，化痰熄風。
主方：滌痰湯加減
加減：肢體不溫加黃芪30g，桂枝9g，絡石藤15g；神昏不醒者加用蘇合香丸1付溫開水灌服，鼻飼。